Q＆A
P: Trebam li otvoriti višenamjenski otvor na maski za poticanje izbacivanja CO2?
O: Otvaranje višenamjenskih rupa na maski za poticanje izbacivanja CO2 zapravo ne potiče izbacivanje CO2 kod pacijenata.Međutim, kada pacijent ima ozbiljno zadržavanje CO2, koje ostaje visoko nakon standardizirane prilagodbe načina rada neinvazivnog ventilatora, parametara i odabira maske, a maska čvrsto pristaje uz pacijentovo lice uz minimalno propuštanje zraka, mali otvor se može otvoriti povećati količinu nenamjernog istjecanja zraka.Ovaj dio propuštanja zraka može smanjiti mrtvi prostor u maski, smanjiti ponavljajuće udisanje ugljičnog dioksida i potaknuti ispuštanje ugljičnog dioksida, ali treba paziti da volumen istjecanja zraka ne bude prevelik, inače će dovesti do prekomjerne kompenzacije protoka zraka, povećane nelagode pacijenta, pomaka osnovne linije ventilatora, što dovodi do smanjenja tlaka u dišnim putovima, ometanja bazalnog protoka zraka u dišnim putovima, produljenog vremena sinkronizacije, kašnjenja okidača ili asinkronog okidača ili čak neispravnog okidača, posebno za okidač tlaka najveći utjecaj, a također će smanjiti učinkovitost ventilacije ili je čak učiniti neučinkovitom.
P: Tijekom korištenja VCV načina rada dolazi do istovremenog pada tlaka kada se brzina protoka povećava, ali se valni oblik vraća u normalu nakon prebacivanja na simulirana pluća.
O: Za kritično bolesne pacijente koji primaju mehaničku ventilaciju, curenje zračnog jastuka često je vrlo opasno.Ako se curenje zračnog jastuka otkrije na vrijeme, trenutno liječenje neće dovesti do ozbiljnih posljedica.Ako se curenje ne otkrije na vrijeme ili je volumen istjecanja zraka velik, to može uzrokovati nedovoljnu ventilaciju kod kritično bolesnih pacijenata, što rezultira zadržavanjem ugljičnog dioksida i hipoksemijom, što može dovesti do ozbiljnih posljedica i može biti opasno po život kritično bolesnih pacijenata.
P: Pacijent je dobro sediran i parametri su postavljeni razumno, zašto je alarm za visoku granicu tlaka u dišnim putovima?
O: Ako možete isključiti sukob između čovjeka i stroja i probleme s parametrima.Tada se glavna pitanja trebaju odnositi na sljedeće.
1. Ventilatorski krug ili uzroci dišnog puta
Krug ventilatora obično je blokiran puknutim krugom;krug je blokiran vodom u krugu disanja.Dišni put je blokiran sekretom;položaj trahealnog tubusa je promijenjen i otvor je blizu zida traheje;kašalj itd.
Protumjere liječenja.
(1) Provjerite da ventilacijski krug nije pod tlakom, izobličenjem i nakupljanjem vode u cijevi, držite položaj cijevi s navojem malo niže od položaja sučelja trahealne cijevi kako biste spriječili refluks kondenzata i pravovremeno izbacite kondenzat način.
(2) Bistri respiratorni sekret.Bolesnici koji rade ventilacijski tretman umjetnim dišnim putom će izgubiti svoju ulogu zbog epiglotisa, začepljene aktivnosti trepetljika sluznice, oslabljenog refleksa kašlja, većinom otežanog izlučivanja sputuma, sklonosti zadržavanju sekreta u dišnim putovima itd., što rezultira lošom ventilacijom dišnih putova ili pogoršanjem infekcije.Ako je pacijentov sekret ljepljiv, stavite 5~10 ml kapi fiziološke otopine u dišni put da razrijedite sekret.Kako biste spriječili nakupljanje sekreta malih dišnih putova, izvršite mehaničko disanje na trenutak nakon ukapavanja fiziološke otopine, tako da razrijeđena tekućina može ući u male dišne putove da razrijedi ispljuvak i aktivira cilijarnu aktivnost, a zatim izvršite sukciju.Provjerite funkciju ovlaživača, održavajte temperaturu ovlaživanja 32～36℃, vlažnost 100%, i općenito otopina za ovlaživanje ne smije biti manja od 250 ml tijekom 24 sata kako bi se spriječilo sušenje sekreta.
(3) U skladu s duljinom izloženog dijela trahealnog tubusa, podesite položaj trahealnog tubusa i fiksirajte trahealni tubus ili traheotomijsku kanilu.Ako je trahealni tubus tanak, dajte odgovarajući disajni volumen, smanjite brzinu protoka pri udisaju i produljite vrijeme udisaja kako biste održali tlak u dišnim putovima ispod 30 cmH2O i zamijenite deblju cjevčicu ako je potrebno prema specifičnoj situaciji.
(4) Prilikom pomaganja pacijentu da se okrene, osoba treba raditi u paru.Jedna osoba treba ukloniti cijev s navojem iz držača ventilatora, jednom podlakticom držati cijev s navojem, a drugom rukom držati rame pacijenta i lagano povući stražnjicu pacijenta prema strani medicinske sestre.Druga osoba drži pacijentova leđa i stražnjicu kako bi pomogla u sili i podlaže pacijenta mekim jastucima.Preuredite cijev nakon okretanja i pričvrstite je na držač.Spriječite da cijev ventilatora povuče dušnik i iritira pacijentov kašalj.
2. Vlastiti uzroci ventilatora
Uglavnom je neispravan respiratorni ili ekspiracijski ventil respiratora, a senzor tlaka je oštećen.
Vrijeme objave: 13. rujna 2022